톡 튀어나온 송곳니는 귀여움의 상징으로 보이기도합니다.심하지 않는 경우라면 매력 포인트로 여겨 덧니교정을 하기보다는 그대로 두는 선택을 하는 분들도 있습니다.하지만 덧니가 1급 부정교합에 속한다는 것을 안다면 그대로 두기에는 어려움이 있을 것입니다.미관상 큰 문제가 없고 불편하지 않더라도 교합적인 면에서도 문제가 없을리 없습니다.치열의 구조상 덧니는 충치 발생률을 높이고 전체적인 잇몸 건강에도 큰 영향을 주기때문입니다.
치아가 다른 치아위로 포개져서 올라온 것은 덧니라고 부릅니다.대부분 유치가 영구치고 교체되는 기간에 발생하게되는데, 어릴 때 치아를 제대로 관리하기 못해 유치를 적기에 제거하지 못했거나 영구치가 자리할 잇몸뼈 공간이 선천적으로 부족할 때, 턱 크기에 비해 치아가 너무 크게 자라는 경우에도 발생할 수 있습니다.치아가 곧게 올라와야하는데 공간이 부족해서 라인이 겹치는 상황이며 대부분 다른 치아에 비해 면적이 좁고 늦게 나오는 송곳니에서 많이 발생하게됩니다.
<교정기간 : 2년3개월 >
덧니는 하나만 있을 수 있고 모든 송곳니에서 발생하기도 하는데 오늘은 위, 아래 심한 덧니교정을 통해 가지런한 얼굴모양을 갖게된 증례를 소개해드립니다.비수술 부정교합을 통해 진행된 치아교정 전후 모습을 보면 덧니를 그냥 두기엔 아쉽다 느껴질 수 있습니다.이번 증례의 환자는 20대 여성으로 덧니와 치아총생 문제로 인해 내원하였습니다.초진 시 치아가 삐뚤빼뚤한 문제에 대한 고민을 말슴하셨고 위, 아래의 송곳니 네개가 보두 겹쳐 올라온 모습이 관찰되었습니다.
<교정기간 : 2년3개월 >
심한 치아총생이 주된 교정의 이유였기에 가지런한 치열을 만들기위해 상, 하악 좌우의 제1 소구치를 발치해 교정을 진행하였습니다.실제 치료기간은 2년 3개월가량 소요되었으며 치아 총생과 전치부의 반대교합도 모두 해결되었음을 치아교정 전후 사진을 통해 확인할 수 있습니다.상악 치아 총생과 전치부의 반대교합을 가지고 있는 환자의 경우 발치를 동반한 교정이 필수적일 때가 있습니다.이번 환자도 잇몸의 공간이 충분치 못한 상황으로 발치한 빈공간을 이용해 치아 총생을 해결했고 얼굴 모양도 개선되었습니다.
<교정기간 : 2년3개월 >
총생이라는 것이 조금 낯설게 느껴질 수 있는데 흔히 덧니라 말하는 현상입니다.치아의 맹충 공간이 너무 넓거나 부족할 때 나타나는 증상으로 삐뚤빼뚤한 치열이라 이해하시면 쉽습니다.치간이 넓은 것도 문제이지만 덧니교정이 필요한 이유는 삐뚤빼뚤한 치열이 위생관리면에서 어렵고 힘들기때문입니다.치아 사이에 음식물이 많이 끼게되고 구석까지 칫솔질이 어려워 덧니가 없는 사람에 비해 충치가 발생할 확률이 더 높아지며 주변 치아에도 손상을 줄 수 있습니다.
또 덧니교정을 하지 않고 방치하게되면 꾸준하게 잇몸에 무리를 주면서 잇몸 건강에도 영향을 미치게됩니다.실제 중년 이후 덧니때문에 교정을 진행하는 경우가 늘어나고 있는데 잇몸 건강에 악영향을 끼치기때문입니다.방치하는 시간이 길어질수록 치료의 난이도가 높아질 수 있습니다.충치가 있거나 잇몸 질환이 있는 경우라면 치아교정 전후 만족도를 높이기위해 충치치료나 잇몸치료가 동반되어야하기때문입니다.
덧니가 심한 경우라면 안면 비대칭이나 위, 아래턱 돌출과 같은 골격 이상이 생길 수도 있기에 적절한 시기에 덧니교정을 진행하는 것이 좋습니다.이번 증례의 환자는 심한 덧니와 함께 반대교합도 있었기에 부득이 하게 발치가 진행되었지만 모두가 발치를 필요로하는 것은 아닙니다.전체적인 턱뼈의 크기가 작거나 상대적으로 치아 크기가 커서 치아 이동 공간이 부부족하여 마지막 수단으로 발치를 고려하게됩니다.
저희 병원은 비교적 쉽게 결정할 수 있는 발치교정 보다는 치과의사의 긴 시간동안 쌓인 노하우가 필요한 비발치교정을 선호하고 있습니다. 비발치교정의 경우 치아다듬기 및 특수장치를 사용할 수도 있기에 비용이 30~50%정도 비쌀 수 있고, 기간도 20~40%정도 늘어날 수 있다. 하지만, 치아 4개를 지킬 수 있는 장점이 있다는 점 알아 두시면 좋겠습니다.
그래서 이번 증례의 환자도 기능에 문제가 없도록 위, 아래의 제1소구치를 발치한 것입니다.이렇게 발치 여부에 대한 판단은 덧니 교정에서 아주 중요한 부분이라할 수 있습니다.정확한 진단과 치료계획을 세워야하고 교정을 진행하며 교합부분에서도 세심한 터치가 필요하기때문입니다.오랜 경험과 높은 기술력이 없다면 치아교정 전후의 차이가 별로 없거나 오히려 교합이 더 나빠질 수도 있습니다.
덧니가 심하지 않은 경우라면 교정 시기는 크게 중요하지 않은데 심한 경우라면 가능한 어릴 때 치료하는 것이 좋습니다.대한치과교정학회에서도 교정치료의 적기는 10~14세정도로 보고 있는데 최근에는 아이들의 성장이 워낙 빠르기에 부정교합의 양상이 조금이라도 보인다면 성장 속도에 맞춰 상담을 받아보는 것도 좋습니다.성장판이 닫히면 덧니 교정도 성인과 같이 더디게 진행되고 삐뚤빼뚤한 치열로 위아래가 잘 맞물리지 않는 부정교합이 나타나면 정상적인 성장에 방해를 받을 수 있기때문입니다.
또한 10대 교정은 성인의 교정보다 6개월, 그 이상의 기간을 단축하는 효과가 있습니다.모든 교정치료가 해당되지만 특히 덧니는 적기에 진행하는 것이 매우 중요합니다.오늘 보여드린 증례의 환자도 교정 기간이 2년을 넘겼는데 10대였다면 조금 더 단축할 수 있었을 것입니다.다만 10대라고해서 무조건 빠르게, 성인이라고해서 무조건 느리게 진행되는 것은 아니며 필요한 교정기간과 방법은 개인의 골밀도와 구강 상황에 따라서도 치아교정 전후의 차이가 날 수 있습니다.그렇기때문에 교정과전문의를 찾아 정확하게 진단받고 검사를 받아 적합한 방법으로 진행하는 것이 좋습니다.
